Tüdőrák, immunterápia és a bélmikrobióma
A bél egészségének és a tüdőrák kezelésének összefüggései: mit mutatnak az új kutatások
Amikor a tüdőrákról beszélünk, általában a tüdőre koncentrálunk.
Egy új kutatás azonban arra utal, hogy a bélrendszer is szerepet játszhat bizonyos kezelések hatékonyságában.
A bélmikrobióma az emésztőrendszerben élő baktériumok és egyéb mikroorganizmusok közössége. Ezek a mikroorganizmusok segítik az immunrendszer szabályozását. Mivel az immunterápia úgy hat, hogy aktiválja az immunrendszert a rák elleni küzdelemre, a kutatók azt vizsgálják, hogy a bélmikrobióma befolyásolhatja-e a kezelés kimenetelét.
Ez továbbra is egy aktív kutatási terület. Az eddigi eredmények azonban érdekesek.
Miért lehet fontos a bél?
Az immunrendszer jelentős része a bélben található. Az ott élő baktériumok folyamatosan kölcsönhatásba lépnek az immunsejtekkel. Segítenek azok kiképzésében, és befolyásolják, milyen erőteljesen reagálnak.
Az immunterápiás gyógyszerek – például az immunellenőrző pontok gátlói – működése azon alapul, hogy az immunrendszer képes felismerni és megtámadni a rákos sejteket. Ha az immunrendszert befolyásolja a bélmikrobióma, akkor érdemes megvizsgálni, hogy a bélbaktériumok hatással lehetnek-e ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságára.
Különböző rákfajtákra kiterjedő számos tanulmány kimutatta, hogy azoknál az embereknél, akiknek a bélmikrobiómája nagyobb sokszínűséget mutat, általában jobb a válasz az immunterápiára. A sokszínűség egyszerűen azt jelenti, hogy szélesebb körben vannak jelen a különböző baktériumtípusok.
A kutatók azt is észrevették, hogy a széles spektrumú antibiotikumok közelmúltbeli vagy ismételt alkalmazása – amely csökkentheti a bélbaktériumok sokféleségét – bizonyos esetekben összefüggésbe hozható az immunterápiában részesülő betegeknél tapasztalt kedvezőtlenebb kimenetelekkel. Ez nem jelenti azt, hogy szükség esetén el kellene kerülni az antibiotikumok szedését. Ez csupán rávilágít arra, hogy ezek a rendszerek milyen szoros kapcsolatban állnak egymással.
Egy friss tanulmány az előrehaladott tüdőrákról
Az ESMO Open folyóiratban nemrég megjelent tanulmányban olyan, előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeket vizsgáltak, akik kettős immunterápiában részesültek.
A kezelés megkezdése előtt székletmintákat vettek a bélmikrobióma elemzése céljából. A kutatók ezután hosszú távon követték nyomon a résztvevőket, hogy megvizsgálják, mennyire reagált a rák a kezelésre, és mennyi ideig sikerült a kezelésnek kordában tartania a betegséget.
A tanulmány megállapította, hogy azoknál az embereknél, akiknek a bélmikrobiómája nagyobb sokszínűséget mutatott, nagyobb volt az esélye annak, hogy jól reagáljanak a kezelésre. Daganataikban emellett magasabb szintűek voltak bizonyos, a rák elleni küzdelemben segítő immunsejtek.
A kutatók felvetették, hogy a bélmikrobióma befolyásolhatja az immunrendszer viselkedését magában a daganatban.
Mit jelent ez a gyakorlatban?
Fontos, hogy tisztában legyünk azzal, mit jelent ez, és mit nem jelent.
Jelenleg még nincs olyan mikrobiómavizsgálat, amelyet rutinszerűen alkalmaznának a tüdőrákos betegeket kezelő klinikákon. Nincsenek továbbá olyan bevált étrendek, étrend-kiegészítők vagy probiotikumok sem, amelyek garantáltan javítanák az immunterápia eredményeit.
Ez a kutatás nem változtatja meg a jelenlegi kezelési irányelveket.
Ez azt mutatja, hogy a tüdőrák kezelése összetettebb, mint pusztán a daganat belsejében zajló folyamatok. A szélesebb értelemben vett immunrendszer és a bélflóra is szerepet játszhat.
A jövőben a bélmikrobióma-elemzés a személyre szabottabb kezelési megközelítés részévé válhat. Egyelőre azonban ez továbbra is egy ígéretes kutatási terület marad.
A bélflóra gondozása a kezelés alatt
Nincs olyan étrend, amelyről bizonyítottan kiderült volna, hogy javítja az immunterápiára adott választ tüdőrák esetén. Továbbra is az általános tanácsok érvényesek. Fontos, hogy – amennyire lehetséges – kiegyensúlyozott étrendet kövessen, gondoskodjon a megfelelő folyadékpótlásról, és az esetleges étrend-kiegészítőket mindig beszélje meg az onkológiai csapatával.
Soha ne kezdje el szedni vagy hagyja abba a gyógyszerek szedését – beleértve az antibiotikumokat is – anélkül, hogy előbb konzultálna kezelőorvosával.
A nagy kép
A tüdőrák területén alkalmazott precíziós orvoslás eddig elsősorban a daganatvizsgálatokra és olyan biomarkerekre összpontosított, mint az EGFR és az ALK. A mikrobióma egy újabb réteget ad ehhez a képhez.
Ez arra emlékeztet minket, hogy a test egy összekapcsolt rendszerként működik. A tüdő, az immunrendszer és a bélrendszer nem függetlenek egymástól.
A kutatások jelenleg is folynak. Ahogy egyre több adat áll rendelkezésre, egyre jobban meg fogjuk érteni, hogy a bél egészségét biztonságosan és érdemben be lehet-e építeni a tüdőrák kezelésébe.
Egyelőre a legfontosabb üzenet a következő: a tudósok egyre inkább rájönnek, hogy a bélrendszer befolyásolhatja egyes tüdőrák-kezelések hatékonyságát. Érdemes figyelemmel kísérni ezt a területet.