A mikrobióma és a tüdőrák: Hogyan változtathatják meg a bélbaktériumok a kezelést?

Az emberi testben és annak felületén élő billiószámú mikroorganizmus hozzájárulhat ahhoz, hogy a tüdőrák kezelése mennyire lesz hatékony. A mikrobiómával kapcsolatos kutatások gyorsan haladnak, és máris befolyásolják a tudósok tüdőrákról alkotott nézeteit – kezdve a betegség kialakulásának okaitól egészen addig, hogy miért segít az immunterápia egyeseknél, másoknál viszont nem. Ez a cikk közérthető nyelven összefoglalja az eddig megszerzett ismereteinket, valamint azt, hogy ez mit jelenthet a tüdőrákban szenvedő emberek számára.

Rövid összefoglaló

• A mikrobióma a bélben, a tüdőben és a szájban élő baktériumok és egyéb mikroorganizmusok közössége. Aktív szerepet játszik az immunrendszer működésében.

• Egyre több kutatás hozza összefüggésbe a bélmikrobióma összetételét azzal, hogy az immunterápia (immunellenőrző pont-gátlók) milyen hatékonysággal működik a nem kissejtes tüdőrák esetében.

• A nagyobb mikrobiális sokféleség általában jobb kimenetelekkel jár. Az immunterápia kezdete környékén szedett antibiotikumok rosszabb kimenetelekkel hozhatók összefüggésbe.

• A tudósok jelenleg olyan módszereket tesztelnek, amelyekkel a mikrobióma megváltoztatásával javítható a kezelés hatékonysága; ezek közé tartozik a székletmikrobióta-átültetés (FMT), az étrend, valamint a baktériumok által termelt egyes molekulák.

• A tüdőrák kezelésében az immunterápia előtt végzett FMT-vel kapcsolatos korai klinikai vizsgálat biztató eredményeket hozott, de a vizsgálat kis létszámú volt, és egyelőre nem változtatja meg a rutinellátást.

• Ez a kutatás nem vonatkozik egyformán mindenkire. Az EGFR-pozitív vagy ALK-pozitív tüdőrákban szenvedő betegek nem vettek részt a főbb immunterápiás vizsgálatokban, és ezt fontos megérteni.

• Mindez nem minősül bevett klinikai gyakorlatnak. Nem szolgálhat alapul az étrend megváltoztatásához, probiotikumok szedéséhez vagy a klinikai vizsgálaton kívüli széklettranszplantáció (FMT) elvégzéséhez.

Mi az a mikrobióma?

Az emberi testben billiószámra élnek mikroorganizmusok, főként baktériumok, de vírusok, gombák és egyéb apró élőlények is. Ezeket együttesen mikrobiómának nevezzük. Ezek a mikrobák korántsem passzív utasok: segítenek az ételek emésztésében, vitaminokat termelnek, valamint képezik és irányítják az immunrendszert.

Nem létezik egyetlen mikrobióma. A test különböző részein különböző mikrobaközösségek élnek:

• A bélmikrobióma a legnagyobb és a legjobban kutatott mikrobióma. Főként a vastagbélben él, és az immunrendszer rákkezelésre adott reakciójával a legerősebb ismert összefüggés áll fenn.

• A tüdő mikrobiómáját csak viszonylag nemrég ismertek fel. Hosszú ideig azt feltételezték, hogy a tüdő steril. Ma már tudjuk, hogy a tüdőben is létezik egy saját, bár sokkal ritkább mikrobaközösség.

• A szájmikrobióma a szájban él. Mivel folyamatosan lélegzünk és nyelünk, a száj, a bélrendszer és a tüdő összekapcsolódnak egymással, ezért a szájban található mikroorganizmusok egyensúlyát a tüdőrák kockázatával összefüggésben is vizsgálták.

Ha ezeknek a közösségeknek az egyensúlya egészséges és változatos, az általában jó jel. Ha ez az egyensúly felborul – például a hasznos fajok eltűnése vagy a káros fajok elszaporodása miatt –, a tudósok ezt diszbiózisnak nevezik, és ezt a jelenséget gyulladásokkal és betegségekkel hozták összefüggésbe.

Mi az a bél-tüdő tengely?

A bél és a tüdő első ránézésre különálló rendszereknek tűnhetnek, de folyamatosan kommunikálnak egymással. A tudósok ezt a kétirányú kommunikációt „bél–tüdő tengelynek” nevezik.

A bélmikrobióma segít meghatározni az immunrendszer általános „hangulatát” az egész szervezetben, beleértve a tüdőt is. A bélben termelődő jelek, immunsejtek és molekulák eljuthatnak más szervekbe, és befolyásolhatják az immunrendszer ottani működését. Ez az egyik fő oka annak, hogy a bélben élő baktériumok hatással lehetnek arra, hogyan küzd a szervezet a tüdődaganat ellen, és hogyan reagál azokra a kezelésekre, amelyek az immunrendszer aktiválásával fejtenek ki hatást.

Befolyásolhatja-e a mikrobióma, hogy kiben alakul ki tüdőrák?

Ez a kutatás egyik aktív területe, és a kép még mindig alakul.

Egyes kutatások arra utalnak, hogy a mikrobióma szerepet játszhat a tüdőrák kialakulásában és előrehaladásában, elsősorban a gyulladáson keresztül. A hosszú távú, alacsony intenzitású gyulladás olyan körülményeket teremthet, amelyek elősegítik a rendellenes sejtek szaporodását.

A száj mikrobiomájával kapcsolatos kutatások kimutatták, hogy az alacsonyabb diverzitás – vagyis a szájban található baktériumok kevésbé változatos összetétele – összefüggésbe hozható a magasabb tüdőrák-kockázattal. Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete által támogatott kutatások vizsgálták ezeket az összefüggéseket, bár az összefüggés nem bizonyítja az ok-okozati kapcsolatot, és olyan tényezők, mint a dohányzás, erősen befolyásolják mind a szájat, mind a tüdőt.

A tüdő mikrobiómájával kapcsolatos kutatások kimutatták, hogy bizonyos, általában a szájban előforduló baktériumok megjelenhetnek a tüdőrákos betegek alsó légutakában, és egyes tanulmányok szerint ez összefüggésbe hozható gyulladással és kedvezőtlenebb kimenetelekkel. A Bertrand Routy doktor vezette kanadai kutatás rámutatott arra, hogy bizonyos baktériumok – például a Prevotella melaninogenica – nagyobb mennyiségben fordulnak elő a tüdőrákos betegek tüdejében, és jelenleg azt vizsgálják, hogy ezek elősegítik-e a daganatok növekedését.

Fontos egyértelművé tenni: ez nem azt jelenti, hogy a baktériumok tüdőrákot okoznak, vagy hogy a mikrobióma jelentősebb lenne, mint a legnagyobb ismert kockázati tényezők. Azt jelenti, hogy a mikrobióma egy újabb darabja annak a bonyolult kirakósnak, amelyet a kutatók igyekeznek megérteni.

A mikrobióma és az immunterápia: az eddigi legerősebb bizonyítékok

A legegyértelműbb és legizgalmasabb eredmények az immunterápiával, különösen az immunellenőrző pont-gátlókkal kapcsolatosak. Ezek a kezelések – mint például a pembrolizumab és a nivolumab – úgy hatnak, hogy feloldják az immunrendszer fékjeit, így az képes lesz a rákos sejtek ellen támadni. Ezek a kezelések sok tüdőrákos beteg életét megváltoztatták. De nem mindenkinek hatnak. A nem kissejtes tüdőrákban szenvedők több mint fele úgynevezett elsődleges rezisztenciát mutat, ami azt jelenti, hogy a kezelés náluk már a kezdetektől fogva hatástalan.

Akkor miért reagálnak egyesek, mások pedig nem? Úgy tűnik, a válasz egy része a belekben rejlik.

A Science folyóiratban 2018-ban megjelent, Bertrand Routy doktor vezette, mérföldkőnek számító tanulmány volt az elsők között, amely ezt egyértelműen kimutatta. A kutatók azt találták, hogy a tüdő- és veserákos betegeknél, akik reagáltak a checkpoint immunterápiára, nagyobb mennyiségben fordult elő egy bizonyos bélbaktérium, az Akkermansia muciniphila. Azt is megállapították, hogy az immunterápia megkezdése körüli időszakban szedett antibiotikumok gyengébb terápiás válaszhoz vezettek, valószínűleg azért, mert az antibiotikumok megzavarják a bélmikrobiómát. Egérkísérletek során a kezelésre jól reagáló emberektől származó bélbaktériumok átültetése javította az egerek terápiás válaszát, míg a kezelésre nem reagálóktól származó baktériumok nem.

Azóta egyre több bizonyíték áll rendelkezésre. Egy 2026-ban készült szisztematikus áttekintés és metaanalízis 26 tanulmányt gyűjtött össze, amelyek több mint 1 500 tüdőrákos vagy melanómás beteget vizsgáltak. A tanulmány megállapította, hogy:

• A magasabb bélmikrobiális sokféleséget szignifikánsan jobb általános túléléssel és progressziómentes túléléssel hozták összefüggésbe.

• Az Akkermansia jelenléte összefüggésbe hozható a kezelésre adott pozitív válasz nagyobb valószínűségével.

• A közelmúltbeli antibiotikum-használat összefüggésbe hozható volt a rosszabb általános túléléssel.

A kutatók már meg is kezdték olyan eszközök fejlesztését, amelyek elemzik az ember bélmikrobiómáját, hogy előre jelezzék, milyen valószínűséggel reagál majd az immunterápiára. Ez még kísérleti stádiumban van, de egy olyan jövőre utal, ahol egy székletminta egy napon segíthet a kezelési döntések meghozatalában.

A legfontosabb tanulság a következő: a bélmikrobióma nem csupán passzív szemlélő. Úgy tűnik, része annak a mechanizmusnak, amely eldönti, hogy az immunterápia hatékony lesz-e.

Megváltoztathatjuk-e a mikrobiómát a kezelés hatékonyságának javítása érdekében?

Ha a mikrobióma tényleg fontos, akkor természetesen felmerül a kérdés, hogy megváltoztathatjuk-e azt annak érdekében, hogy a kezelés hatékonyabb legyen. Jelenleg többféle megközelítést is tesztelnek.

Székletmikrobióta-átültetés (FMT)

A székletmikrobióta-átültetés azt jelenti, hogy egy egészséges donortól vesznek bélbaktériumokat, és azokat átadják egy másik személynek. A rákkutatásban ezt egyre gyakrabban orális kapszulák segítségével végzik, invazív beavatkozás helyett.

Az egyik leginkább beszédtémát képező tüdőrákos vizsgálat ezen a területen az FMT-LUMINate vizsgálat, egy 2. fázisú tanulmány, amelyet 2026 elején tettek közzé a Nature Medicine folyóiratban, és amelyet Dr. Arielle Elkrief vezetett. A vizsgálat tüdőrákos részében 20, előrehaladott nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő beteg kapott egy egyszeri, egészséges donortól származó FMT-kezelést kapszulák formájában, röviddel az immunterápia megkezdése előtt. Fontos kiemelni, hogy ezek olyan betegek voltak, akiknél a rák magas PD-L1-marker-szintet mutatott (50 százalékos vagy annál magasabb tumorproporciós pontszám), és nem volt célba vehető hajtómutációjuk – vagyis abba a csoportba tartoztak, amelynél először kizárólag immunterápiát alkalmaznak.

Egy ilyen korai tanulmányhoz képest az eredmények megdöbbentőek voltak:

• A betegek 80 százaléka reagált a kezelésre. Ezen típusú tüdőrák esetében a kizárólag immunterápiával általában várható válaszarány körülbelül 40–45 százalék.

• A betegség visszaszorításának aránya 95 százalék volt.

• A válaszreakció medián időtartama körülbelül 8,7 hónap volt, és egy év elteltével a tüdőrákos résztvevők mindegyike még életben volt.

• A transzplantációt biztonságosnak ítélték. A tüdőrákos résztvevők közül senkinél nem jelentkezett az FMT-hez kapcsolódó súlyos mellékhatás.

Érdekes módon a kutatók azt találták, hogy a kedvező hatás nem csupán a donor „jó” baktériumainak bejuttatásából fakadt. Azoknál az embereknél, akik reagáltak a kezelésre, a transzplantáció után általában eltűntek a saját szervezetükben található bizonyos káros baktériumok. További kísérletek során ezeknek a baktériumoknak a visszajuttatása megszüntette a kedvező hatást. Más szavakkal: az immunválasz útjában álló baktériumfajok eltávolítása ugyanolyan fontos lehet, mint az új fajok bejuttatása.

Ez valóban ígéretes eredmény, de a dolgot a megfelelő perspektívában kell szemlélni. Ez egy kis létszámú, gondosan kiválasztott csoporton végzett vizsgálat volt, és az FMT nem része a tüdőrák rutin kezelésének. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ez az előny nagyobb, randomizált vizsgálatokban is megállja-e a helyét, beleértve a kifejezetten tüdőrákra irányuló tanulmányokat is.

Étrend

Mivel az étrend befolyásolja a bélmikrobiómát, a kutatók azt vizsgálják, hogy az ételek felhasználhatók-e a kezelés kiegészítéseként.

Ezeknek a kutatásoknak a többsége még korai, laboratóriumi szakaszban van. Például egy 2026-ban az „Immunity” folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy a kénes aminosavakban gazdag étrend (ezek a tápanyagok olyan élelmiszerekben találhatók, mint a tojás, a hús, a hal és egyes zöldségek) fokozta a daganatellenes immunitást egérmodellekben. Fontos kiemelni, hogy ez a tanulmány vastagbélrákra vonatkozott, nem tüdőrákra, és az eredmények egereken alapulnak, így nem alkalmazhatók közvetlenül a tüdőrákra. Azért szerepel itt, mert egy nagyobb összefüggést szemléltet, amely végigkíséri ezt a kutatási területet: az, amit eszünk, megváltoztathatja mikrobáinkat, mikrobáink pedig befolyásolhatják immunválaszunkat.

Jelenleg nincs bizonyítottan hatékony „mikrobióma-diéta” a tüdőrák kezelésére. Az általános, egészséges táplálkozásra vonatkozó tanácsok – ideértve a bőséges rostbevitelt és a növényi ételek változatos fogyasztását – elősegítik a bélmikrobióma sokszínűségét, de ez nem minősül kezelésnek, és semmiképpen sem helyettesítheti az orvosi ellátást.

Baktériumok által előállított egyedi molekulák

Ahelyett, hogy teljes baktériumközösségeket ültetnének át, egyes tudósok megpróbálják azonosítani azokat a konkrét molekulákat, amelyeket a hasznos baktériumok termelnek, és ezeket gyógyszerekké alakítani.

2025 végén az Egyesült Államokbeli UF Health Cancer Institute kutatói beszámoltak egy Bac429 nevű kis molekuláról, amelyet a bélbaktériumok természetes úton termelnek. A Cell Reports Medicine folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy a Bac429 megduplázta az immunterápiára adott választ tüdőrákos egereknél, és hogy a rendkívül kezelésrezisztens egerek daganataiba történő beadása körülbelül 50 százalékkal csökkentette a daganat növekedését. A kutatócsoport több mint 180 baktériumtörzset szűkített le először néhányra, majd végül egyetlen aktív molekulára, így azonosította a Bac429-et.

Ez még korai, egereken végzett kutatás, nem pedig a betegek számára elérhető kezelés. Érdemes továbbá megjegyezni, hogy a kutatók céget alapítottak, és kereskedelmi érdekeltségük fűződik a molekula kifejlesztéséhez, ami ugyan gyakori jelenség az ilyen típusú transzlációs kutatásokban, de érdemes tudni róla. Ennek ellenére ez egy fontos irányt jelöl ki: a mikrobióma előnyeinek precíz, alkalmazható gyógyszerré alakítását.

Probiotikumok

A probiotikumokat – vagyis az étrend-kiegészítőként szedett élő „jó” baktériumokat – szintén vizsgálják, és a tüdőrák kezelésében végzett néhány korai klinikai vizsgálatban bizonyos törzseket immunterápiával együtt teszteltek. Az eddigi eredmények vegyesek és előzetes jellegűek. Ez nagyban eltér a boltokban kapható probiotikum-termékektől, és egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy bármely probiotikum-kiegészítőt ajánlani lehessen a tüdőrák kezelésének javítása érdekében.

Befolyásolhatják-e a mindennapi gyógyszerek a kezelés hatékonyságát?

A mikrobiómával kapcsolatos kutatások többsége azt vizsgálja, hogy a hasznos mikroorganizmusok bevitele hogyan javíthatja a kezelés hatékonyságát. Egy újabb kérdés viszont éppen ellenkező irányba mutat: lehetséges-e, hogy a bélmikrobiómát megzavaró, széles körben alkalmazott gyógyszerek rontják az immunterápia hatékonyságát?

Két széles körben alkalmazott gyógyszertípus áll jelenleg különös figyelem középpontjában. Az antibiotikumok csökkentik a bélbaktériumok sokféleségét. A protonpumpa-gátlók – az omeprazolhoz hasonló gyomorsavcsökkentők csoportja – szintén megváltoztathatják a bélflóra egyensúlyát.

A Lancet Oncology folyóiratban 2026-ban megjelent elemzés a nagyszabású PACIFIC vizsgálat adatai alapján vizsgálta ezt a kérdést olyan III. stádiumú nem-kissejtes tüdőrákos betegek esetében, akiket kemoradioterápia után a durvalumab nevű immunterápiás gyógyszerrel kezeltek. A durvalumabot kapó betegek közül azoknak, akik a kezelés kezdete körül protonpumpa-gátlókat szedtek, rövidebb volt a túlélési ideje, mint azoknak, akik nem szedtek ilyen gyógyszert: medián értékben 33,0 hónap szemben az 57,9 hónappal. Az antibiotikumok alkalmazása a rák progressziójáig eltelt rövidebb idővel járt együtt. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a mintázatok nem jelentek meg abban a csoportban, amely a durvalumab helyett placebót kapott, ami arra utal, hogy a hatás kifejezetten az immunterápiához kapcsolódik, és nem egyszerűen azoknak a betegeknek a megkülönböztetésére szolgál, akik eleve rosszabb állapotban voltak.

Van egy fontos figyelmeztetés. Az ilyen típusú tanulmányok összefüggést mutathatnak ki, de nem bizonyíthatják az ok-okozati kapcsolatot. Az antibiotikumokat és a savcsökkentőket gyakran olyan okok miatt írják fel, amelyek maguk is összefüggésben állnak a rosszabb egészségi állapottal, így a gyógyszerek részben inkább az alapbetegséget tükrözik, mintsem közvetlenül gyengítenék a kezelést. A kutatók óvatosan fogalmazzák meg ezt összefüggésként, és hangsúlyozzák, hogy a szükséges gyógyszerek szedését nem szabad elhalasztani. A felfedezés értéke abban rejlik, hogy rámutat a bélflóra zavarára, mint olyan tényezőre, amelyet érdemes alaposan tanulmányozni és kezelni, például az antibiotikumok klinikailag indokolt, átgondoltabb alkalmazásával.

Mit jelent ez az EGFR-pozitív vagy ALK-pozitív tüdőrákban szenvedő betegek számára?

A mikrobiómával és az immunterápiával kapcsolatos főbb kutatások – beleértve az FMT-LUMINate vizsgálatot is – olyan betegekre összpontosítottak, akiknek tüdőrákjában nincs célzható hajtómutáció, és akiknél jellemzően magas a PD-L1 nevű marker szintje. Az EGFR-pozitív vagy ALK-pozitív tüdőrákban szenvedő betegek általában nem vettek részt ezekben a vizsgálatokban.

Ennek jó oka van. Az immunterápia önmagában általában kevésbé hatékony az olyan tüdőrákok esetében, amelyeket például EGFR- és ALK-mutációk okoznak; ezeket a betegségeket általában célzott terápiákkal kezelik. Ezért nem feltételezhető egyszerűen, hogy az immunterápiával kapcsolatban megfigyelt biztató FMT- és mikrobióma-eredmények ezekre a csoportokra is érvényesek lennének.

Az EGFR-pozitív vagy ALK-pozitív tüdőrákban szenvedő betegek esetében a mikrobióma továbbra is figyelemmel kísérendő terület marad, de a fent leírt immunterápiás eredményeket nem szabad úgy értelmezni, hogy azok az ő helyzetükre is vonatkoznak. Hogy a kutatás mit jelent egy adott esetben, azt az érintett személy kezelőcsapatának kell eldöntenie.

Mit támaszt alá a bizonyíték, és mit nem

A mikrobiómával kapcsolatos kutatások valódi lelkesedést váltottak ki, de érdemes tisztázni, hogy ez jelenleg a gyakorlatban mit jelent, és mit nem.

• Az FMT-t kizárólag ellenőrzött klinikai vizsgálatok keretében tanulmányozzák. Nem tekinthető bevált kezelésnek, és a klinikai vizsgálati kereteken kívüli alkalmazása komoly kockázatokkal jár.

• Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a vény nélkül kapható probiotikus kiegészítők javítanák a tüdőrák kezelésének eredményét, és egyesek bizonyos kezelések mellett nem ajánlottak.

• Az antibiotikumok, valamint bizonyos savcsökkentő gyógyszerek – az úgynevezett protonpumpa-gátlók – zavarhatják a bélmikrobiómát, és az immunterápia megkezdése körüli időszakban történő alkalmazásuk rosszabb kimenetelekkel hozható összefüggésbe. Ez nem ok arra, hogy elkerüljük a valóban szükséges gyógyszerek szedését, de ez egy aktív klinikai kutatási terület.

• A változatos, rostokban gazdag étrend elősegíti a bélmikrobióta sokszínűségét és az általános egészséget, de nem minősül kezelésnek, és nem helyettesíti az orvosi ellátást.

Az étrenddel, étrend-kiegészítőkkel, antibiotikumokkal vagy kezeléssel kapcsolatos döntéseket mindig szakképzett egészségügyi szakemberrel együtt kell meghozni.

Mi fog történni ezután?

A tüdőrák területén a mikrobióm-kutatás még fiatal, de gyorsan fejlődik. Az elkövetkező években a következőkre számíthatunk:

• Kiterjedtebb, randomizált klinikai vizsgálatok – beleértve a kifejezetten tüdőrákra irányuló tanulmányokat is –, amelyek azt vizsgálják, hogy az FMT valóban javítja-e az immunterápia eredményeit.

• Hatékonyabb eszközök, amelyek a mikrobióm segítségével előre jelzik, hogy ki fog reagálni a kezelésre.

• Az hasznos baktériumok által termelt specifikus molekulákon alapuló új gyógyszerek.

• A tüdő és a száj mikrobiomjainak alaposabb megismerése, nem csupán a bél mikrobiomjáé.

Az üzenet lényege az óvatos optimizmus. A mikrobióma a tüdőrák kialakulásában egyre inkább valós és befolyásolható tényezőként jelenik meg, ami valóban új lehetőségeket nyit meg. Ugyanakkor a kutatások többsége még korai stádiumban van, és jól megtervezett klinikai vizsgálatokra lesz szükség ahhoz, hogy az ígéretes eredményekből olyan kezelések szülessenek, amelyek biztonságosan eljutnak a betegekhez.

Gyakran feltett kérdések

• Mit jelent a mikrobióma egyszerű szavakkal?

  A mikrobióma a testben és a test felületén, különösen a bélrendszerben élő, billiószámra jelen lévő mikroorganizmusok – főként baktériumok – közössége. Ezek a mikroorganizmusok elősegítik az emésztést, és aktív szerepet játszanak az immunrendszer működésének szabályozásában.

• Milyen összefüggés van a bélrendszer és a tüdőrák között?

  A bél-tüdő tengelyen keresztül, amely a bél és a tüdő közötti kétirányú kommunikációs rendszer. A bélmikrobióma hozzájárul az immunrendszer általános működésének kialakításához, ami befolyásolhatja, hogy a szervezet hogyan reagál egy tüdődaganatra, illetve az immunrendszert aktiváló kezelésekre.

• Befolyásolja-e a mikrobióma a tüdőrák immunterápiáját?

  A kutatások egyre inkább arra utalnak, hogy igen. A változatosabb bélmikrobiómát, valamint bizonyos baktériumok – például az Akkermansia muciniphila – jelenlétét összefüggésbe hozták az immunellenőrző pont-gátlókra adott jobb terápiás válasszal. A kezelés kezdete körüli antibiotikum-szedés viszont a gyengébb terápiás válasszal hozható összefüggésbe.

• Segíthet-e a székletátültetés a tüdőrák kezelésében?

  Egy korai 2. fázisú klinikai vizsgálat (FMT-LUMINate) megállapította, hogy az immunterápia előtt végzett egyszeri székletátültetés magas válaszarányokkal járt az előrehaladott nem kissejtes tüdőrák esetében, anélkül, hogy az átültetésből súlyos mellékhatások származtak volna. Ez biztató eredmény, de még előzetes jellegű. A székletátültetés nem része a rutinellátásnak, és nagyobb, randomizált vizsgálatokra van szükség annak megerősítéséhez, hogy ez az előny tartósnak bizonyul-e.

• Ajánlottak-e a probiotikumok a tüdőrákban szenvedők számára?

  Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a vény nélkül kapható probiotikumok javítanák a tüdőrák kezelésének eredményét, és egyes készítmények bizonyos kezelések mellett nem feltétlenül alkalmasak. Bármilyen étrend-kiegészítő szedését előzetesen meg kell beszélni az orvosi csapattal.

• Ez a kutatás kiterjed-e az onkogén által kiváltott rákfajtákra is, például az EGFR-pozitív vagy az ALK-pozitív tüdőrákra?

  Jórészt nem. A legfontosabb immunterápiás és mikrobióm-kutatások nem vonták be ezeket a csoportokat, és az immunterápia önmagában általában kevésbé hatékony az ilyen mutációk által kiváltott tüdőrákok esetében. Hogy ez a kutatás mit jelent egy-egy konkrét esetben, azt a klinikai csapatnak kell eldöntenie.

• Van-e mikrobióma-alapú étrend a tüdőrák kezelésére?

  Nincs erre vonatkozó bizonyíték. A változatos, rostokban gazdag étrend elősegíti az egészséges mikrobiómát és az általános egészségi állapotot, de nem minősül kezelésnek, és nem helyettesítheti az orvosi ellátást.

• Befolyásolhatják-e az antibiotikumok vagy a savcsökkentő gyógyszerek az immunterápiát?

  A PACIFIC-vizsgálatról szóló, 2026-ban a Lancet Oncology folyóiratban megjelent elemzés megállapította, hogy a III. stádiumú tüdőrák kezelésére a durvalumab nevű immunterápiás gyógyszert szedő betegek közül azoknál, akik a kezelés megkezdése környékén protonpumpa-gátlókat vagy antibiotikumokat szedtek, általában rosszabbak voltak a kimenetelek. Ez inkább összefüggés, mint ok-okozati kapcsolat, és a szükséges gyógyszerek szedését nem szabad elhalasztani, de éppen ezért ezeknek a gyógyszereknek a gondos, átgondolt alkalmazása a kutatások egyik aktív területe.

Források és további olvasnivalók

Tüdőrák, immunterápia és a bélmikrobióma

A táplálkozás a rákkezelésben: új európai fehér könyv cselekvésre szólít fel

Routy B, Le Chatelier E, Derosa L és munkatársai. A bélmikrobióma befolyásolja a PD-1-alapú immunterápia hatékonyságát az epiteliális daganatok ellen. Science. 2018;359(6371):91–97. doi:10.1126/science.aan3706

Derosa L, Routy B, Thomas AM és munkatársai. A bélben előforduló Akkermansia muciniphila előre jelzi a PD-1-blokádra adott klinikai választ előrehaladott nem-kissejtes tüdőrákos betegeknél. Nature Medicine. 2022;28:315–324. doi:10.1038/s41591-021-01655-5

Duttagupta S, Messaoudene M, Hunter S és munkatársai. Székletmikrobióta-átültetés és immunterápia kombinációja nem-kissejtes tüdőrák és melanóma esetén: a 2. fázisú FMT-LUMINate vizsgálat. Nature Medicine. 2026. doi:10.1038/s41591-025-04186-5

RC, Liu H, Agbodzi B, Gharaibeh RZ, Zhou L, Jobin C. A mikrobiális eredetű immunstimuláló kis molekula fokozza az anti-PD-1 terápiát tüdőrák esetén. Cell Reports Medicine. 2025;7(1):102519. doi:10.1016/j.xcrm.2025.102519

UF Health Rákintézet. A bélbaktériumokból származó molekula javítja a tüdőrák-kezelés hatékonyságát. Sajtóközlemény, 2026. január 5.

Lobel L, Fonseca-Pereira D, Nakatsu G és munkatársai (Garrett WS, vezető szerző). Az étrendből származó kénes aminosavak az NKT-sejtek–XCL1–cDC1 körön keresztül fokozzák a vastagbélrák elleni immunválaszt. Immunity. 2026. június 9.; 59(6):1708–1725.e12. doi:10.1016/j.immuni.2026.05.001

Kén adagolása a daganatellenes immunitás fokozása érdekében. Kiemelt kutatási eredmény. Nature Reviews Cancer. 2026. doi:10.1038/s41568-026-00955-7

Sivan A, Corrales L, Hubert N és munkatársai. A kommensális Bifidobacterium elősegíti a daganatellenes immunitást és fokozza az anti-PD-L1 hatékonyságát. Science. 2015;350(6264):1084–1089. doi:10.1126/science.aac4255

A bélmikrobiom jellemzői és az immunterápia eredményei nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) és melanóma esetén: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (26 tanulmány, 1 542 beteg). BMC Cancer. 2026. doi:10.1186/s12885-026-15763-3

A bélmikrobióta befolyásolja a rákimmunterápiára adott válaszokat. npj Biofilms and Microbiomes. 2025. doi:10.1038/s41522-025-00786-8

A „Marathon of Hope” Rákközpontok Hálózata. Kutatási beszámoló: Hogyan befolyásolja a mikrobióma az immunterápiára adott választ tüdőrák esetén (Dr. Bertrand Routy). 2026.

Vogtmann E és munkatársai. A szájüregi mikrobióma és a tüdőrák kockázata: három prospektív kohort-vizsgálat elemzése. Journal of the National Cancer Institute (JNCI). 2022;114(11):1501–1510. doi:10.1093/jnci/djac149 (Amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet, Rákepidemiológiai és Genetikai Osztály; a nagyobb szájüregi mikrobiális sokféleség alacsonyabb tüdőrák-kockázattal jár, Shannon-index HR 0,90, 95% CI 0,84–0,96).

Brunetti L, Santo V, Pinato DJ és munkatársai. A protonpumpa-gátlók és az antibiotikumok eltérő hatása az immunterápia hatékonyságára kemoradioterápia után helyileg előrehaladott nem-kissejtes tüdőrák esetén: a PACIFIC-vizsgálat utólagos elemzése. Lancet Oncology. 2026. Online közzététel: 2026. július 3. doi:10.1016/S1470-2045(26)00191-9

Jogi nyilatkozat

Ez a cikk általános tájékoztatásra és figyelemfelkeltésre szolgál. Nem minősül orvosi tanácsadásnak. A tüdőrák mikrobiómájával kapcsolatos kutatások még mindig fejlődőben vannak, és számos eredmény korai stádiumú vagy kis létszámú vizsgálatokból származik, beleértve az egereken végzett kísérleteket is. A diagnózissal, a kezeléssel és az ellátással kapcsolatos döntéseket kizárólag képzett egészségügyi szakemberrel együtt kell meghozni.